利疸消臌汤

     药物组成：鸡内金10克，海金沙20克(包煎>，厚朴20～30克，大腹皮20～30克，猪苓10～15克，白通草10克，茵陈30克，金钱草30克，柴胡10克，黄芩6克。
    适应证：臌胀初起，湿热内蕴，气机失宣，黄疸、腹水迅速加重，病程较短，体质偏实者(急性黄疸型重症肝炎，肝硬化腹水伴重度黄疽者，疗效较满意)。
    制法：鸡内金轧为细末，其他药物先用冷水浸泡16分钟，再煎煮20分钟，每剂煎3次，共煎取药汁500毫升。
    用法：每日1剂，早午晚饭前分服。鸡内金分3等份吞服(吞服困难者亦可入药同煎)；如腹胀太甚，呕逆较频而厌药者，可少量频服；如服药辄吐，可先咀嚼生姜片少许，含咽其汁，吐出渣，再服药。
    验案举例：苏×，男，41岁。1985年1月22日会诊。1年前体检发现肝功异常，胸部出现蜘蛛痣二颗，可疑忏掌。半月前因情怀不畅，劳累过度，病情加重。皮肤，巩膜黄染，肝功严重损害。西医诊断：慢性重症肝炎。经中药西药救治7天(中药主要为大剂量茵陈蒿汤加味)乏效，黄疸进行性加重，腹胀纳果，便溏，小便不利。体检证实腹部膨胀，腹水形成，舌质红苔黄厚腻，脉弦滑数。投以利疸消臌汤服10剂，诸症明显减轻，此方随症加减，坚持服2月余，腹水，黄疸全消，自觉症状基本消失，盱功化验正常。迄今未复发。

    按：此方系《温病条辨·中焦篇》之“二金汤”(鸡内金、海金沙、厚朴、大腹皮、猪苓、白通草)加味而成。吴鞠通阐释其制方依据云：“夏秋疸病，湿热气蒸，外干时令，内蕴水谷，必以宜通气分为要，失治则为肿胀。由黄疸而肿胀者，苦辛淡法，二金汤主之’’。湿热内蕴，气机失宣，黄疸恶化而成肿胀(即臌胀)者，有形之积昭然，拘守宣气化湿之法，何异刻舟求剑!故制二金汤方，方中用鸡内金以脏治脏，运脾健胃，磨积消胀；海金沙利水通淋，清化胆热，此二味为主药；辅以厚朴、大腹皮破气降逆除满；猪苓、白通草利水导浊消肿。凡黄疸失治，恶化而成肿胀者，病情颇急重，黄疸、腹水发展迅速，病程较短，体质偏实，皆可以本方加减治疗。腹水量多，小便不利，加茯苓、泽泻、桑皮各15克；脾虚便溏加党参、白术各15克；呕吐加半夏、生姜(热重者易竹茹)各10克；肠胀气明显加广木香、陈皮各10克。本方临床应用40余年，疗效满意。若臌胀日久，气滞血瘀，或肝肾阴亏。湿热稽留者，当别图治，非本方所宜。